两个小孩

老了聋了是自然现象吗?关于老年性聋,你了解多少!

2021-09-09 13:05:19 来源: 耳之家字体[ ]

引 言


随着全球老龄化问题的日益加剧,老年人听力损失的问题也日益突出。据WHO统计,听力损失已经成为全球第三大导致老年人残疾障碍的原因。而在我国,据第二次全国残疾人抽样调查结果显示,60岁及以上听力残疾的主要致残原因为老年性聋[1]。

可能在老一辈人的意识中,人老了耳朵聋了,眼睛老花了是一种常态,对此带来的一系列影响也就听之任之。但随着大众对听力健康的逐渐重视,老人对自己的老年生活质量也有了更高的要求,大家对老年性聋也越来越关注。


什么是老年性聋


老年性聋,又称年龄相关性听力下降(agerelated hearing loss or presbycusis, ARHL)是一种随着年龄的增长出现双侧渐进性、对称性的感音性神经性耳聋,主要见于高频听力受损,常伴有耳鸣或者颅鸣,部分患者表现为言语识别能力降低,特别是在噪声环境下,是听觉系统不可逆的损害。


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由于老年性聋是渐进性的,也就是慢慢、逐渐听力下降的,因此很多老人的家人往往都没注意到老人的听力变化,甚至是老人自己。等老人和家人发现老人的听力问题时,一般已经是中度及以上的听力损失。加上老年性聋由于主要是以高频听力受损为主,常常表现出听得到但听不清楚。比如家人的正常对话,可能老人知道其他人在说话,但是说话的内容确是模模糊糊的。特别是嘈杂的环境下,比如菜场,商场等,这对老人的日常生活产生了极大的影响。


老年性听力损失的危害


除了上述我们提到的在听力和沟通方面的直接影响,及由于听不到造成的安全隐患外,老年性聋还会造成老人的大脑认知负荷和结构功能的改变,继而可能引发一系列的认知功能障碍,以及增加患老年痴呆的风险。


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近年来,老年性聋已被认为是老年认知障碍的危险因素。有学者已证实发生认知障碍的风险和认知能力下降的速度与个人基线听力损失的严重程度呈线性相关【2】。即老年人听力损失的表现越严重,发生认知障碍的倾向越明显,且程度越严重。

也有研究显示,轻度、中度和重度听力损失的人患痴呆的风险分别比听力正常的人增加2倍、3倍和5倍【3】,此外老年性聋还会导致如抑郁、焦虑、孤独感等严重的社会心理问题。


老年性聋的干预


老年性聋对老年人的生活、安全、心理等方面都有不同程度的影响,因此对于老年性聋的干预是十分重要的。但老年性聋是无法依靠药物和其他医学方法治愈的,使用助听器和人工耳蜗干预是目前改善老年人交流困难主要的方法。


01、助听器

对于大多数老年性聋患者,助听器是比较容易获得,且能获得较好收益的干预手段。重度听损及以下的老人,通过佩戴助听器,可以补偿其听力损失,解决很大部分的沟通困难。研究显示,老年性聋患者佩戴助听器后,其社会心理等方面均有较大的改善【4】。但需要注意的是,由于老年性聋往往干预时间较晚,老人的言语识别率有所降低,年纪大的人接受新事物的能力也比年轻人差,因此对于老年性聋,早发现,早诊断,早干预是十分重要的,且老人对助听器要有正确的认识,才能获得长久的效益。


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02、人工耳蜗

对于重度及极重度听力损失的老年性聋患者,如果老人本身有强烈的改善听的意愿,而佩戴助听器效果不佳,那么也可以考虑人工耳蜗植入。研究显示,使用人工耳蜗可以改善双侧重度至极重度感音神经性听力损失患者认知能力,有学者证实老年人工耳蜗植入患者术后6个月和 12个月神经认知能力有所改善,生活质量评估量表得分(quality of life assessment, QLA)显著提高,提示人工耳蜗植入能显著提高老年植入者独立生活能力,产生明显的经济效益【5】。

老年性聋不仅对老人自己的生活产生许多负面影响,也会影响老人与家人、朋友之间的良好社会关系,更会对社会造成一定的经济损失。作为子女,应多多关注老年的日常生活,给予更多的陪伴,同时老人自己也应该关注的身心健康,如发现自己有听力损失的迹象,应及时告知子女,定期进行听力检查,将听力损失带来的影响减小到最少。


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参考文献:


1、 于丽玫、孙喜斌、魏志云等,全国老年听力残疾人群现状调查研究[J].中国听力语言康复科学杂志,2008,(3):63-65


2、 Lin FR, Yaffe K, Xia J, et al. Hearing loss and cognitive declinein older adults [J]. JAMA Intern Med, 2013, 173(4):293-299.


3、Lin FR, Ferrruccil. Hearing loss and falls among older adults in the United States [J]. Arch Inter Med, 2012, 172(4): 369-371.


4、郭敏,江超武,李书聆,等.6O例老年性聋患者助听器效果初步评估 及影响因素分析【J】.中国听力语言康复科学杂志,2016,14(1):28—30


5、Buchman CA,Gifford RH, Haynes DS, et al. Unilateral cochlear implants for sever, profound, or moderates sloping to profound bilateral sensorineural hearing loss: A systematic review and consen sus statements [J]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg,2020. Doi: 10. 1001/jamaoto. 2020.0998.


[责任编辑: 郭勇]